Страховая компания по ОМС: что это и как работает

Страховая медицинская организация (СМО) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) - это юридическое лицо, осуществляющее обязательное медицинское страхование граждан. Она выступает посредником между пациентами, медицинскими учреждениями и территориальным фондом ОМС.

Основные функции страховой компании по ОМС

• Оформление и выдача полисов ОМС
• Контроль качества медицинских услуг
• Защита прав застрахованных граждан
• Финансирование медицинских учреждений
• Организация экспертизы качества медицинской помощи

Чем отличается страховая по ОМС от обычной страховой?

Как работает страховая компания в системе ОМС?

1. Получает средства из территориального фонда ОМС
2. Заключает договоры с медицинскими учреждениями
3. Оплачивает оказанные медицинские услуги
4. Контролирует качество оказанной помощи
5. Рассматривает жалобы застрахованных

Права застрахованных граждан

• Бесплатный выбор страховой медицинской организации
• Бесплатное получение полиса ОМС
• Консультации по вопросам ОМС
• Помощь в разрешении конфликтов с медучреждениями
• Экспертиза качества медицинской помощи

Как выбрать страховую компанию по ОМС?

При выборе СМО следует учитывать:

• Репутацию компании
• Количество и расположение офисов
• Качество работы горячей линии
• Отзывы других застрахованных
• Перечень прикрепленных медучреждений

Обязанности страховой компании по ОМС

Страховая компания по ОМС играет важную роль в системе здравоохранения, обеспечивая гражданам доступ к бесплатной медицинской помощи и защищая их права при получении медицинских услуг.